饶河县中医医院

黑龙江省卫生和计划生育委员会黑卫指导函【2014】324号

2015-1-4 08:06| 发布者: admin| 查看: 828| 评论: 0

摘要: 1
黑龙江省卫生和计划生育委员会
黑卫指导函【2014】324号
黑龙江省卫生计生委关于新农合县(市、区)级和乡镇级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理(试行)的通知
各市(行署)卫生计生委(卫生局),绥芬河市、抚远县卫生局:
为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》(国卫办基层【2014】39号)有关要求,巩固完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,深入推进医药卫生体制改革。更加合理有效使用新农合基金,激励县(市、区)、乡(镇)两级定点医疗机构有效控制医疗费用,降低医疗成本,减轻参保人员的个人负担,维护群众健康权益,结合新农合支付方式改革工作要求,省卫生和计划生育委员会决定在全省县(市、区)、乡(镇)两级定点医疗机构实行部分病种医疗总费用最高限价管理,要求如下:
一、单病种医疗总费用最高限价管理概念及实施原则
单病种医疗总费用最高限价管理是对疾病名称比较统一、诊疗相对规范、费用相对集中的病种以单个病种方式进行医疗总费用限价管理,并实施按人次付费。
我省县(市、区)、乡两级定点医疗机构单病种医疗总费用最高限价管理实施原则:
(一)确定病种及费用标准。省卫生厅计生委在以往各县(市、区)、乡(镇)常见病种医疗总费用统计测算的基础上,为全省各地提供县市区级50个单病种、乡镇级30个单病种,并测算出80个单病种的费用标准。由于全省各地经济情况不同,为此各统筹地区可结合本地区基金和医疗费用情况,在省里制定的价格基础进行调整,最高允许上浮、下调20%。
(二)严格谈判机制。个统筹地区需与本地区各级新农合定点医疗机构按单病种的报价进行谈判,由新农合定点医疗机构先行报价,合作医疗管理部门进行限价,最终确定新农合定点医疗机构实行80种单病种的操作价格。
(三)确保服务质量。实行单病种结算方式的各级定点医疗机构要按照原卫生部颁布的个病种临床路径的要求,严格治疗规范,完善必备检查,保证医疗质量,确保参合人员得到更好的治疗。

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